Codage de l'activité externe : optimiser la chaîne de facturation

• Connaître les règles applicables à la cotation de l’activité externe pour les différents professionnels de santé (médecin, sage-femme, paramédicaux...) et identifier les cas particuliers
• Appliquer les règles d’associations des actes et de majoration possible en secteur hospitalier public et en activité libérale réalisée au sein de l’établissement de santé
• Savoir identifier et accéder aux sources d’informations : nomenclatures à jour, majorations et modificateurs possibles pour les établissements de santé
• Utiliser les règles de facturation et de hiérarchisation des actes en tenant compte des notions de venue, d’intervention, de pluridisciplinarité des acteurs médicaux
• Connaître les sources d’erreur les plus fréquentes afin de les éviter, sur la base de l’analyses du codage et de la facturation de l‘activité externe de plusieurs établissements
• Connaître les conditions d’application du parcours de soins coordonné et ses impacts sur la facturation pour la part patient/AMC et la part AMO
• Etablir une facturation globale de qualité pour chaque consultation afin de garantir les recettes de l’activité réalisée tout en limitant le temps passé
• Analyser et corriger un rejet selon les motifs de rejets

Cette formation alterne les apports théoriques, les cas concrets et des ateliers de travail à partir des situations des participants. C'est pourquoi, en amont de la session, il est demandé à chaque établissement de fournir des données au formateur : tableaux Ovalide/RAFAEL et rejets B2 de la CPAM (ces données sont déjà disponibles sans aucun traitement auprès des service DIM et/ou facturation).