Publié le 16/03/2022

Infirmier en pratique avancée (IPA) : extension des actes

L’Arrêté du 11 mars 2022 complète la liste permettant l'exercice infirmier en pratique avancée (figurant en annexes de l'arrêté du 18 juillet 2018) des actes et prescriptions suivants :

Actes techniques que l'IPA est autorisé à effectuer sans prescription médicale et, le cas échéant, à en interpréter les résultats pour les motifs de recours ou les pathologies dont il assure le suivi :

  • réalisation d'une échographie de vessie
  • échoguidage des voies veineuses périphériques difficiles
  • pose de cathéter veineux court
  • pose de sonde gastrique
  • pose de sonde vésicale à demeure y compris le premier sondage chez l'homme
  • toucher rectal
  • spirométrie et mesure du monoxyde de carbone expiré
  • méchage pour épistaxis (hors ballonnet)
  • anesthésie locale et topique
  • gypsothérapie
  • immobilisations au moyen d'attelles, orthèses et autres dispositifs
  • réalisation de sutures (sauf visage et mains) comprenant les arcades sourcilières, le crâne et la pose/ ablation de crins
  • incision et drainage d'abcès, méchage
  • tests rapides d'orientation diagnostiques inscrits au tableau 3 de l'arrêté du 1er août 2016 ainsi que ceux recommandés en cas d'épidémie ou de pandémie
  • dosage de l'hémoglobine par “ HemoCue ”
  • pose d'une oxygénothérapie (< 15l/ min)
  • défibrillation manuelle.

Uniquement dans le cadre du parcours médico-paramédical du domaine d'intervention « Urgences » :

  • test à la trinitrine
  • recueil du signal et des images en échographie à l'aide de la technique « FAST »
  • pose de cathéter intra osseux, veineux profond (type “ Désilet ”), de pression artérielle sanglante
  • pose d'une oxygénothérapie haut débit, d'une ventilation non-invasive
  • pose d'une canule oropharyngée, d'un masque oropharyngé, mise en place d'un dispositif de ventilation sans laryngoscopie
  • ponction d'ascite
  • décompression d'un pneumothorax suffocant
  • pose d'attelle de traction
  • aide à la réduction de fractures.

Actes de suivi et de prévention que l'IPA est autorisé à demander pour les motifs de recours ou les pathologies dont il assure le suivi :

  • vaccinations selon calendrier vaccinal, vaccinations ciblées (grippe saisonnière, anti-tétanique, Gammaglobuline antitétanique), vaccins maladies tropicales et vectorielles.

Dispositifs médicaux non soumis à prescription médicale obligatoire que l'IPA est autorisé à prescrire ;

  • attelles et orthèses de série ;
  • chaussures thérapeutiques de type CHUT/ CHUP
  • matériel de maintien à domicile (lit médicalisé, lève-malade, chaise percée, dispositif de verticalisation)
  • chaussettes et orthèses thérapeutiques anti-escarres
  • ensemble des dispositifs mentionnés dans l'arrêté du 20 mars 2012 fixant la liste des dispositifs médicaux que les IDE sont autorisés à prescrire nonobstant les conditions applicables aux IDE en soins généraux.

Examens de biologie médicale que l'IPA est autorisé à prescrire pour les motifs de recours ou les pathologies dont il assure le suivi :

  • réticulocytes
  • schizocytes.

Prescriptions médicales que l'IPA est autorisé à renouveler ou à adapter pour les motifs de recours ou les pathologies dont il assure le suivi :

IMMUNOLOGIE :

  • groupage sanguin
  • RAI
  • anticorps anti-tréponème
  • anticorps anti-tétaniques
  • phadiatop.

VIROLOGIE:

  • sérologie et charge virale (VIH, VHC, VHB)
  • sérologie HTLV1 et HTLV2
  • sérologie syphilis
  • sérologie SARS CoV2.

MICRO-BIOLOGIE :

  • hémocultures veineuses périphériques qui font partie du bilan infectieux.

HÉMOSTASE ET COAGULATION :

  • temps de quick
  • taux de prothrombine
  • bilan (TP, TCA, fibrinogène, bilan CIVD, ATII, facteurs de coagulation)
  • dosage concentration plasmatique AOD, ARU, PRU.

PROTÉINES MARQUEURS TUMORAUX VITAMINES :

  • D-dimères
  • troponin
  • pro calcitonine
  • quantiféron
  • dosage de la 25 (OH)-vitamine D (D2 et D3)
  • haptoglobine
  • dosage vitamine B6 et B12
  • pré albumine
  • électrophorèse des protéines sériques
  • amylasémie
  • cétonémie.

BIOCHIMIE :

  • ionogramme complet : VS, bilan martial, transferrine, coefficient de saturation de la transferrine
  • fer sérique
  • decarboxytransferrine (CDT).

DOSAGES MÉDICAMENTEUX :

  • pic plasmatique et taux résiduel médicamenteux.

PARASITOLOGIE :

  • recherche dans le sang et les selles.

URINES :

  • antigènes solubles urinaires légionnelle
  • électrophorèse et immunoélectrophorèse des protéines urinaires
  • urée
  • créatinine et calcul de la clairance de la créatine.

Prescriptions médicales que l'IPA est autorisé à renouveler ou à adapter pour les motifs de recours ou les pathologies dont il assure le suivi :

Le renouvellement et l'adaptation de la prescription initiale médicale peut, à l'appréciation du médecin prescripteur, s'effectuer dans le cadre d'une procédure écrite établie par ce dernier en ce qui concerne :

  • les médicaments à dispensation particulière conformément à l'article R. 163-2 du code de la sécurité sociale
  • les produits sanguins labiles ou les produits dérivés du sang.

Uniquement dans le cadre du domaine d'intervention « Urgences » :

  • actes de rééducation
  • équipement de protection individuelle
  • bons de transport
  • arrêt de travail de moins de 7 jours.